我拿起手机，百度ptsd……

ptsd基本信息：

英文名称 post‐traumaticstressdisorder，ptsd 就诊科室精神科常见症状创伤性再体验症状，回避、麻木类症状，警觉性增高症状，儿童ptsd的症状特征等传染性无

病因

ptsd的发生与很多因素相关联，这些因素主要分为家庭、社会心理因素（如性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、受刺激事件、个性特征、防御方式、童年期创伤、家庭暴力、战争、社会支持等）和生物学因素（如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等）。其中重大创伤性事件是ptsd发病的基本条件，具有极大的不可预期性。

临床表现

ptsd的核心症状有三组，即创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高症状。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

1.创伤性再体验症状

主要表现为患者的思维、记忆或梦中反复、不自主地涌现与创伤有关的情境或内容，也可出现严重的触景生情反应，甚至感觉创伤性事件好像再次发生一样。

2.回避和麻木类症状

主要表现为患者长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事，有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节。

3.警觉性增高症状

主要表现为过度警觉、惊跳反应增强，可伴有注意不集中、激惹性增高及焦虑情绪。

4.其他症状

有些患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。同时抑郁症状也是很**tsd患者常见的伴随症状。

5.儿童ptsd的症状特征

儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童其ptsd的表现也可能不同。

诊断

依据dsm-4-tr，ptsd的诊断标准如下：

1.标准a

该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：1a1 此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁，或严重的受伤，或躯体完整性受到威胁。2a2 此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐。注意：在儿童，可能表现为混乱或激惹性的行为。

2.标准b

创伤性事件在如下一个（或多个）方面持续性地重新体验：1b1 反复，插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。注意：在年幼儿童，重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。2b2 反复的有关事件的苦恼的梦。注意：在儿童，可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。3b3 表现得或感觉到好像创伤性事件重现了（包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态）。注意：年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。4b4 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。5b5 当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在的提示时的生理反应。

3.标准c

对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以上：1c1 回避与创伤相关的想法，感觉或者对话的努力。2c2 回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。3c3 无法回忆此创伤的重要方面。4c4 对重要活动的兴趣或者参与明显降低。5c5 与他人疏远隔离的感觉。6c6 情感受限（如无法拥有爱的感觉）。7c7 未来缩短的感觉（如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生）。

4.标准d

警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2项或以上：1d1 难以入睡，或睡眠困难。2d2 激惹或易发怒。3d3 注意力集中困难。4d4 过度警觉。5d5 过分的惊吓反应。

5.标准e

上述障碍（b、c及d的症状）持续时间超过1个月。

6.标准f

这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

治疗

根据目前的循证医学，心理治疗是根治ptsd最为有效的方法，常用于ptsd的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择，目前首选治疗药物为ssris，其中，舍曲林、帕罗西汀、氟西汀具有较好的疗效。

预防

ptsd一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病程至少持续1个月以上，可长达数月或数年，个别甚至达数十年之久。其中病期在3个月之内的称为急性ptsd，病期在3月以上的称为慢性ptsd，而若症状在创伤事件后至少6月才发生则称为延迟性ptsd。若在创伤事件发生后能通过一些心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出ptsd高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

“难道我只不等待这种感觉慢慢消裉吗？”刚找到解决这道却发现是条死路。

“可惜的是这种病只会越来越重，而且，你也不是患的这种病，这种病只是一次巨大的创伤后患上的，可以用心理治疗医好，但你呢？经过了一年的厮杀，这已经不单单是一种心理病了，已经成了你的一种本能。本能有可能治好吗？”

大兵坐到我边上拍着我的肩说道。

“难道我要永远这样？我会疯掉的！”我疯狂的舞动手中的酒瓶大叫道。

“我已经让医生尽快过来了！希望他能解决你的问题！”团长似乎仍有什么隐意没有说出来。

“谢谢团长，我需要一个人静静。我单独出去转转可以吗？”我站起来摇摇晃晃的说道。

“当然！”团长知道我需要什么。

我记不清以后发生了什么，只知道我不停的开着车到处乱转，不停的换酒吧喝酒，不停的寻衅打架，直到我满身鲜血酒吧保安拒之门外，当我稍稍恢复意识的时候，我已经回到了家门口，我拿出钥匙碰碰撞撞的走进屋，却发现家中并没有人，来不及想清楚为什么家中没有人，我倒到在床上不自觉的睡着了。

射出的子弹打在头上的感觉再次传来，格斯血红的眼睛和刺向我心口的刀锋又出现在我梦中，我仿佛又回到了利比里亚的热带雨林中，仿佛躺回到了那个蛀空的树干中，混身血腥握着刀子不停的提防着被人在睡梦中杀死。

就像是又睡在战场上一样，我在睡眠中还能感觉到周围一切变化，甚至我能感觉空气从空树干中流过的感觉，树叶的响声，动物的叫声，看着一幅并不切实的图像，突然我感觉到背后有人走近我，他放轻脚步缓慢的接近我，我能感觉他慢慢的向我伸出后，手里拿着一个黑黑的东西，是什么？是刀？他要杀我，他要杀我……

我突然全身不知从哪窜上一股猛劲，本能的从地上弹起，手中的刀子顺势向背后划去。

“啊！”一声熟悉的女人的尖叫刺破了我脑中的夜幕，斯烂了丛林的背景，驱赶了鼻中的潮气，唤回了我的意识，我不自觉的手上一顿，刀子停在了黑影的脖子上。就在这时上一下子灯光大炽，我眼前一白出现了一副令我无比胆寒的景像：我的刀子正扎在母亲的脖子上，血水顺着刀尖淌到了我的手上，热热的黏黏的湿湿的……。

眼前的景象反我吓的魂飞魄散，我惊恐的睁大了双眼，心脏一下子停止了跳动，我难以置信的用手揉了揉眼睛，母亲的鲜血顿时渗入了眼睛，面前的世界刹时变成了血红色，这血腥的场面像定格的电影图画深深的烙印在我的脑海中。

“啊！”我惊恐的尖叫出声，手的软军刀带着一溜血线掉落在地上。我发疯了似的扑向倒下的母亲。双手拼命的捂住溢血的伤口，手足无措的不知应该如何是好。我已经完全混乱了，只能坐在那里傻傻的喘气。

“呼！呼！”母亲的双手紧紧的扣住我的衣领，不停的抽气，那声音让我立刻想起了被格斯中校割断气管时的那讼人疯狂的窒息感，看着母亲苍白的脸色，我脑中顿时一片空白，像被滚油浇了一样痛苦。

“妈！妈！你听到我说话吗？妈！妈！”我不停的摇晃着母亲的身体，被酒精和惊吓搅的混乱无比的脑中不停的想着：我应该怎么办？我应该怎么办？包扎伤口。

对！包扎伤口。我突然意识到应该做什么，我飞快的检查了一片母亲的伤口，动肪和气管没有事，幸好只是伤到皮肉。我疯狂的翻动着边上的行李包，从里面找出必备的医疗急救包，手忙脚乱的给母亲洒上止血粉，包扎伤口并扎上一支吗淋镇静止疼，将她轻轻的靠在床上。

看到母亲的伤口血不再溢出我才松了口气，一屁股跌坐在地上，我时候我才慢慢的恢复思考的能力，我才意识到刚才发生了什么事。

看着满手的鲜血。我喃喃地说道：“我刚才差点杀了我母亲。我刚才差点杀了我母亲。我是沾满亲人鲜血的弑母的禽兽！我是沾满亲人鲜血的弑母的禽兽！”我一边不由自主的念叨一边拼命的不停在身上蹭着血迹，疯狂的想反沾在皮肤上的罪恶感给擦去。

可是它却像水银一样深深地渗进我的身体，疯狂的向身体的核心钻去。

我不停的擦着，不停的挠着，不停的抠着，不停的撕扯着……。

“小……宝贝，不要抠了，不……要说了，皮肤都烂了，这是……意外……。我不怪你！”母亲颤抖的声音从身边响起。

颤抖而微弱的声音从边上传来，却像尖刀一样刺入我地心中。我茫然的抬头看向母亲，满是血污的面孔上那对明亮的眼睛中，原来的平静和安详已然不见，取而代之的是惊慌、恐惧，最刺痛我心的是那绝望中包含的慈爱和宽恕！这目光恰如一道闪电劈在我的脑中，如潮地惊恐，愧疚和负罪感瞬间将我淹没。

“不！不！”极度的负罪感让无脸面对依然慈爱的母亲，我捂着脸冲出了房间，撞倒了刚刚进屋的父亲夺门而逃。一刹那便消失在黑夜中。

“我是畜牲。我是禽兽。我竟然差点杀了我母亲。我不是人……。我不是人……。我是弑母的逆子！……”我脑中一团混乱不断地重复着这几句话，慌不择路地捂面狂奔，我不停的揪着路人地领子喊叫着：“我差点杀了我母亲。我不是人！我竟然差点杀了我母亲。我不是人……。”

仿佛要把这件事昭告天下，心中的愧疚会随之宣泄出来一样。路上的人不停的对我指指点点好像是在指责我这个弑母的逆子，又像在看一个疯子撒野一样。

不知道跑出了多远，直到我迎面正碰上一辆奔驰车，车主看到我冲上路面就踩了刹车，车子滑行了数来米轻轻的撞到我的腿，我身子因为惯性猛地向前一倾正载到发动机盖上。

脑袋上传来的猛烈撞击感。像一把钥匙找开了我宣泄之门。我用尽全力发疯地猛砸挡在我面前的车子，一面砸一面哭嚎：“我竟然差点杀了我母亲。我不是人！我不是人！我怎么会变成这样？怎么会变成这样？谁能告诉我？上帝呀！我怎么会变成这样？求你，救救我吧！我有罪！我怎么变成这样……。”

“你他娘的不要命了？我是干过你的妈么！”一句咒骂传入我耳中。对我母亲的侮辱更激发了我的疯狂！

我不由自主的一伸手，把出声的混蛋从车内就着车窗给拽了出来使劲的摔在地上。那家伙“嗝！”的一声背过气去了，即使如此我也没有放过他，仍疯狂的在他身上乱踢一面踢一面骂：“你说什么？你这个王八蛋。你敢骂我妈！我要杀了你！我要杀了你！”

车内冲下来两个人跑过来撒扯着我的袖子，我甩开他们的纠缠回手就要一拳打他们的脸上，可是当我对上两人眼光才发现是两个女人，一个年青的女人怀里还揣着一个婴儿，而另一位应该是这个男人的母亲，她像保护幼仔的母鸡一样伸开双臂挡到两倍于她块头的儿子前面。

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