8月15日，又是烈阳高照。

急诊手术室。

四十二岁的厨师老刘被平车推了进来，巡迴护士立刻著手接病人的准备。

欧阳旭跟在他的身边，一边检查他术前的手术知情同意书。

手术室里，唐宋正在看老刘的超声报告——

左手环指菜刀割伤，伤口在近节指骨基底，a2滑车区域，標准的2区屈肌腱断裂。

唐宋看完超声报告，沉默很久，才道“滑车宽度五点二毫米，断端在滑车管內。典型的无人区。”

“大於五毫米，不需切开滑车，但手术难度不会因此降低。超声显示断端完全在管內，近侧残端距滑车边缘很近。”

“你准备好了吗？”

唐宋有一句话没有明说——

这台手术我没法兜底。

手术室安静了下来，安静了好一会儿。

只有监护仪的滴滴声。

欧阳旭点了点头：“准备好了。”

没有多余的话。

病人选择的是臂丛神经麻醉，所以，两个人不能说太多不该讲的话。

……

一切就绪后。

唐宋站到助手位。

欧阳旭穿好手套站在主刀位。

无影灯將操作台照得亮堂无影。

他没有立刻动手，先確定麻醉起效后，用三分钟探查伤口。

肌腱断端回缩明显。

近侧断端约三毫米，远侧断端约四毫米。

近远端都在滑车管內部。

空间极其狭窄。

滑车像一个纤维环，包裹著屈肌腱的通道，2区的屈肌腱在这个环內滑动。一旦断裂，两个断头都缩进管內。

暴露它就是第一个难点。不能切开滑车，宽度大於五毫米可以保留，但缝合空间被限制在管內。

要是这个区域的肌腱损伤不难，就配不上曾经的『无人区』地位。

欧阳旭开始清创。

肌腱断端的挫伤组织需要除去。

刀尖轻轻刮除坏死部分，每一丝健康腱纤维都不能伤。

欧阳旭的动作很慢、力度极轻，他的手指像在触摸水面。

唐宋在旁没有出声，他能做的只有旁观。

这台手术他兜不了底。

一旦出问题只能转院或者请外地专家来救台。

虽然唐宋做好了盘外招准备，此刻也不免紧张。

清创不难，肌腱断端新鲜整齐，欧阳旭於是开始评估间距。

近侧距滑车边缘一点五毫米。

远侧距滑车边缘两毫米。

够做六束缝合。

欧阳旭於是开始选择六束进针点。

按梅花形分布。

中央两束为主力缝合，左右各一束斜行走线，最外侧两束沿肌腱边缘。

更多的手术细节在脑子里深刻地运转：

所有进针点必须避开滑车，滑车的纤维不能缝穿，一旦缝穿会形成瘢痕粘连。

术后肌腱滑动就废了。

看了看面板之后，欧阳旭就动手了。

第一束走中央偏尺侧，位於滑车管近端內部。

针尖穿过肌腱，欧阳旭感觉到缝线滑行阻力。

面板赋予的肌腱全局感在起作用。

每一束的张力都有预设值。

脑中提前走完了六束的路径。

六根缝线像一张网。

网的中心在断端对合面。

网的边缘延伸到正常腱组织。

第二束走中央偏橈侧。

第三束斜行走尺侧。

第四束斜行走橈侧。

第五束沿外侧缘尺侧。

第六束沿外侧缘橈侧。

六束走完。

针孔分布均匀。

没有一针干扰旁边的缝线。

滑车管完整保留！

欧阳旭看了一眼唐宋，轻轻地吸了一口气。

唐宋也看著欧阳旭。

下一步是收紧，分步递进收法。

改良tang法之所以难，不仅是缝合难，打结过程也需要相当谨慎。

不过手术都做到了这一步，欧阳旭不能退步——

中央两束先收，只收七成。

欧阳旭手指感知缝线张力。

中间两束收紧到预设值。

停住。

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